基孔肯雅热媒介伊蚊防制技术指引-医疗机构.docx

基孔肯雅热媒介伊蚊防制技术指引

第一部分 基孔肯雅热知识篇

一、基孔肯雅热

（一）什么是基孔肯雅热?

基孔肯雅热是一种由基孔肯雅病毒引起的急性传染病，主要经伊蚊叮咬传播，以发热、关节疼痛和皮疹为主要症状。“基孔肯雅”源于非洲坦桑尼亚的基孔肯雅地区，在当地语言中意为“弯曲的”，意指患者因关节剧痛而弯腰驼背的样子。

（二）传播媒介：主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播。南京市常见的伊蚊种类是白纹伊蚊，俗称“花蚊子”。

图1 白纹伊蚊

白纹伊蚊一生包括四个阶段：卵、幼虫、蛹、成蚊。其中，卵、幼虫、蛹都是生活在水中。

因此，没有积水就没有蚊虫。

图2 伊蚊生活史

白纹伊蚊主要在白天活动，上午6~8点、下午5~7点是其活动高峰期。

（三）流行地区：基孔肯雅热疫情曾在非洲、美洲、亚洲、欧洲以及印度洋和太平洋的岛屿上发生，已在119个国家发现基孔肯雅病毒本地传播。2010年以来，我国曾报告源自缅甸、泰国、孟加拉、印度、菲律宾、巴基斯坦、刚果共和国、斯里兰卡、印度尼西亚、巴西、马尔代夫和毛里求斯等国家的输入性病例，并曾在部分省份引起本地传播。

（四）流行季节：主要流行于夏季和秋季。

（五）易感人群：人群普遍易感。

（六）潜伏期：一般为1~12天，多为3~7天。

（七）传染期：大多数患者在发病当天至发病后7天内具有传染性。

二、典型症状

主要表现为发热、关节疼痛和皮疹。

（一）发热：通常最先出现，持续1~7天。

（二）关节疼痛：急性期可出现多个关节疼痛或关节炎表现，主要累及手腕和踝趾等小关节。

（三）皮疹：发病后2~5天出现，多为斑丘疹或紫癜，可出现在四肢或全身，出疹后一般3~5天退疹。

整个病程通常持续5~7天，绝大多数患者病情较轻，少数人群可能出现并发症，如长期关节疼痛（持续数月甚至数年）、心肌炎、脑炎等，严重时可能危及生命。

第二部分 医疗机构防蚊灭蚊指引

（一）专人负责

医院应落实专人负责院区及周边区域蚊虫防制，掌握蚊虫防制知识。每日巡查清除废弃盆罐、饮料罐、食品盒等积水容器，重点清理绿化带内隐蔽垃圾、大片落叶、废弃容器，防止积水。无法清除的容器必须倒扣存放。

（二）强培训，早发现

1．加强基孔肯雅热诊疗培训，一线临床医生增强发现意识，及早发现病例；

2．加强宣传，医务人员、就诊病人、陪护人员、后勤、保洁等人员做好个人防蚊。

（三）常清洁，去积水

1．每天及时清理各种散在垃圾容器，如垃圾袋、一次性餐盒、水杯等；

2．室内外的各种盆、瓶、罐等容器积水需要及时倾倒，清除废弃的容器；

3．院内或室内的水桶、水缸、水槽等储水容器严密加盖；

4．清理室内尤其是传染病房的积水，如花盆托盘、饮水机水槽、空调冷却水、冰箱底部的水盘、水生植物等，应每3~5天清理或换水；

5．洼地、假山、树洞内积水，可用砂土填埋；

6．及时疏通沟渠，填补建筑凹槽；

7．水池、沙井、电缆沟、排水沟等难以清除的水体，可投放长效灭蚊幼剂。

（四）灭成蚊，防叮咬

1．绿化带和楼梯走廊放置灭（诱）蚊灯进行物理灭蚊；

2．病房和办公室可在门窗安装防蚊纱网，配备蚊香、电蚊拍、家用卫生杀虫气雾剂等驱蚊灭蚊，基孔肯雅热收治病区应放置灭（诱）蚊灯、病房准备蚊帐；

3．尽量避免在蚊虫活动高峰（上午6~8点、下午5~7点）在树荫、草丛、竹林等户外微暗潮湿处长时间逗留；

4．必要时，请专业公司定期灭蚊，对外环境、杂物间、办公室、宿舍、食堂、厕所等场所进行灭蚊；外环境优先采用超低容量喷雾，材料堆放区等隐蔽场所使用滞留喷洒、热烟雾技术，施工围挡、绿化带等区域实施滞留喷洒。

（五）长效管理

实行防蚊责任制，将积水检查纳入每日安全巡查。定期开展防蚊专项检查，确保各项措施落实到位。建立防控带，每月清理院区外围50~100 m范围内蚊虫孳生地。

第三部分 注意事项

（一）鱼对大部分杀虫剂敏感，使用时，注意远离鱼类。

（二）严格按照药剂说明书，使用杀虫剂。

（三）强化防护，化学灭蚊时，采用一定的防护措施，防止杀虫剂危害。

（四）使用热烟雾作业时，应避开人群和有火源的地方。

（五）大面积或热烟雾灭蚊时，应进行广泛宣传，告知居民。

（六）如聘请有害生物防制公司开展灭蚊活动，可登录：南京市卫生信息中心网站，查找备案公司，公司备案网址：https://www.nj12320.org/njawh/record/queryApprovedOrganizationList

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