1 月2日至22日，南京市疾控中心为进一步提升结核病实验室检测质量，强化生物安全管理，对市内定点医院结核病实验室展开了全面现场督导。此次督导旨在全面了解实验室运行状况，及时发现并解决存在的问题，为结核病防控工作提供坚实保障。

一、多维度调研，洞察实验室运行现状

1、人员配置：专职主导，兼职待优

调研数据显示，多数定点医院已充分认识到结核病实验室检测工作的专业性，配备了专职技术人员。这些专职人员凭借丰富的工作经验，有力保障了检测质量与生物安全。然而，受人员编制和工作安排等因素影响，部分医院仍存在兼职人员参与检测的情况。由于兼职人员精力分散，轮转交接一定程度上影响了检测工作的时效性与规范性。

值得一提的是，多数医院重视实验室人员培训，定期组织参加专业培训，内容覆盖检测技术规范、生物安全防护等。部分大型医院还积极选派骨干参加国内外学术会议，提升团队专业水平。但部分基层医院因经费和人员调配困难，人员参加培训频次低、培训内容不系统，导致部分工作人员对新检测方法和生物安全要求掌握不足。

2、生物安全与感染控制：部分达标，仍有短板

在实验室专用性方面，部分定点医院设有符合生物安全要求的结核病专用实验室，有效降低了交叉感染风险。但部分医院受场地限制，仍与其他项目共用实验室空间，增加了结核菌传播风险。

通风系统方面，多数实验室安装了机械通风系统，能及时排出含结核菌气溶胶。但部分基层实验室仍采用自然通风，在结核菌浓度较高时，通风效果欠佳，感染风险增加。

各实验室均配备了含氯消毒剂、75% 乙醇等常用消毒剂，并能定期对实验环境进行消毒。部分实验室采用紫外线灯照射消毒，但存在照射时间不足、记录不完整的问题。此外，多数医院能定期对生物安全柜、高压锅、紫外线灯等设备进行检定和维护，但个别医院存在设备超期未检、维护记录缺失的情况。

3、检测能力：项目多元，新挑战浮现

各定点医院结核病实验室基本能开展痰涂片镜检、痰培养和 GeneXpert 等分子生物学检测，大幅提高了检测的灵敏度和特异性。分子检测技术的应用，极大提升了结核菌的检出率和检测效率。然而，在督导中发现，分子检测阴性但涂片阳性的样本数量有所增加。这一情况表明，现有检测体系仍需进一步优化，尤其需要提升痰培养率，以及培养能力和菌株鉴定能力，以便为结核病诊断提供更全面、准确的依据 。

多数医院能满足区域内结核病患者的检测需求，痰涂片镜检能在24小时内出具结果。而痰培养和分子生物学检测因流程繁琐、样本质量、仪器故障等问题，检测结果的及时性也存在差异，导致报告出具时间偶有延迟。

二、盲法复检：持续优化，提升检测精度

2024年，南京市定点医院按照相关规定开展痰片盲法复检工作。各医院随机抽30张片子，无论是作为初检者还是复检者，各定点医院均无量化误差、无定性和定量错误，整体痰涂片检测结果符合率达 100 %。

三、靶向施策，推动防控工作再升级

针对此次督导发现的问题，南京市疾病预防控制中心提出了一系列改进建议：各定点医院应根据实际工作量合理配置专职人员，制定系统的培训计划，提升人员业务水平和生物安全意识；尚未设立专用实验室的医院应尽快规划建设，采用自然通风的实验室应逐步安装机械通风系统，同时加强消毒和设备管理；加大实验室设备投入，尤其要围绕提升痰培养和菌株鉴定能力，引入先进设备，优化检测流程，缩短报告出具时间。同时，各医院需严格落实痰片盲法复检制度，统一镜检标准，强化内部质量控制。针对分子检测与涂片检测结果不一致的情况，各医院要完善检测策略，规范检测流程，充分发挥各类检测技术的优势，提高结核病检测的准确性。

此次督导行动为南京市结核病实验室检测工作指明了改进方向。未来，南京市将持续加强对结核病实验室的监督管理，不断提升检测质量和生物安全水平，为结核病防控工作奠定坚实基础。

责编：何   敏

审核：李成国

发布：刘晨曦