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手足口病相关知识科普及重症识别

发布时间:2021/11/12 来源:南京市疾病预防控制中心 浏览:2874 次

手足口病相关知识科普及重症识别

 

手足口病诊疗指南(2018年版)指出:手足口病5岁以下年龄组发病率最高。患儿和隐性感染者为主要传染源,手足口病隐性感染率高。肠道病毒适合在湿、热的环境下生存,可通过感染者的粪便、咽喉分泌物、唾液和疱疹液等广泛传播。

密切接触是手足口病重要的传播方式,通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染;还可通过呼吸道飞沫传播;饮用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。

 

手足口病的表现分为以下两种:

 

一、普通病例表现

  急性起病,发热,口腔粘膜出现散在疱疹,手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹,疱疹周围可有炎性红晕,疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈,预后良好。部分病例皮疹表现不典型,如:单一部位或仅表现为斑丘疹。

 

二、重症病例表现

  少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速,在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,极少数病例病情危重,可致死亡,存活病例可留有后遗症。

  1、神经系统表现:精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、甚至昏迷等;肢体抖动,肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍;无力或急性弛缓性麻痹;惊厥。查体可见脑膜刺激征,腱反射减弱或消失,巴氏征等病理征阳性。

  2、呼吸系统表现:呼吸浅促、呼吸困难或节律改变,口唇紫绀,咳嗽,咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液;肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。

3、循环系统表现:面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉,指()发绀;出冷汗;毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢,脉搏浅速或减弱甚至消失;血压升高或下降。

 


那么有什么办法可以预防手足口病呢?

1. 肠道病毒71型疫苗能预防EV71病毒感染导致的手足口病,减少重症发生。

2. 饭前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等洗手。

3. 吃熟食,不要吃生冷食物

4. 婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴及餐具使用前应充分清洗消毒。

5. 保持家庭环境卫生,勤通风,勤晒衣被。

6. 不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所。

7. 出现发热、出疹等相关症状要及时就诊,患儿避免与其他儿童接触。

8. 患儿的衣物及时晾晒或消毒,粪便要及时进行消毒处理。看护人接触儿童前、替幼童换尿布、处理粪便后均要洗手。

 

 

作为家长,又如何在早期识别重症手足口病呢?

  当手足口病患儿具有以下特征,尤其是3岁以下的患儿,有可能在短期内发展为危重病例:

 

  1、持续高热不退。

  2、精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力。

  3、呼吸、心率增快。

  4、出冷汗、末梢循环不良 患儿可出现全身出冷汗,手脚冰凉,皮肤花纹。

  5、高血压 不管年龄大小均可表现为呕吐。此外,儿童可诉说有头痛、视物模糊,小婴儿可出现前囟张力增高等表现。

  6、外周血白细胞计数明显增高 病情危重者白细胞计数可明显升高。所以,每一名临床诊断为手足口病的患儿,均需要行血常规检查。

  7、高血糖 可有多尿、口渴、多饮等表现。

 

 来源: 手足口病诊疗指南(2018年版)、医学界儿科频道